عمل اسلیو ساسی یا ساسی بای پس چیست ؟

عمل اسلیو ساسی یا ساسی بای پس ، از جدیدترین روش های جراحی لاغری محسوب می شود.

اول یک نکته را مشخص کنیم.

هر دو این واژه ها یکی هستند یعنی هردو این عمل ها یکی هستند.

و البته اصطلاح دومی صحیح تر می باشد.

علت آن را جلوتر خواهید دانست.

این عمل جراحی در حقیقت نوعی ترکیب از عمل اسلیو معده و عمل مینی بای پس معده می باشد.

البته تفاوت هایی با هر دوعمل گفته شده دارد.

بنابر این این متن را برای شما آماده کرده ایم تا به خوبی بدانید این عمل چیست .

چرا برای برخی افراد این عمل استفاده می شود.

و بسیاری از سواالات دیگر که با مطالعه این متن خواهید دانست.

ساسی بای پس :

SASI-S (بای آناستوموز استوماک – ایل با بای پس با آستین گاسترکتومی) نسخه اصلاح شده و ایمن تری از SADI-S است (بای پس باید دوازدهه – ایل با تکثیر آناستوموز با گاسترکتومی آستین). SASI-S ترکیبی از مزایای گاسترکتومی آستین و بای پس روده است.

گاسترکتومی آستین 75٪ معده را از بین می برد و در نتیجه ظرفیت غذا خوردن کاهش می یابد و از گرلین ، هورمونی که باعث گرسنگی می شود ، کاهش می یابد. بای پس روده ای شامل اتصال قسمت پایین معده (آنتروم) به قسمت تحتانی روده کوچک (ایلئوم) است.

این منجر به دور زدن غذا از بخشی از روده کوچک می شود که باعث کاهش جذب چربی ها ، قند و کالری های مصرفی می شود. میزان روده باریک دور زده شده بسته به کاهش وزن مورد نظر می تواند متفاوت باشد.

چرا به این عمل ساسی بای پس می گویند ؟

اسم این عمل خلاصه شده سامان یا ساسان نیست!!!

در حقیقت این عمل از واژه انگلیسی آن نشئت می گیرد.

این واژه عبارتست از : single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass

اما معنی آن چیست ؟

به طور خلاصه یعنی اول برای بیمار عمل اسلیو معده انجام میشود.

یعنی همانکه در عمل اسلیو معروف جراح لاغری انجام می دهد.

یعنی حدود 80 درصد معده ابتدا با منگنه های مخصوص بریده می شود.

این معده اضافی از بدن بیمار خارج می شود.

بعد برای انجام عمل اسلیو ساسی ، یک پیوند از دهانه خروجی معده به قسمت های دورتر روده باریک زده می شود.

به انتهای روده باریک ایلئوم می گویند.

این همان مرحله بعد است که به آن قسمت مینی بای پس عمل گفته می شود .

تفاوت عمل اسلیو ساسی با مینی بای پس معده چیست ؟

جراحان لاغری می دانند که ممکن است شباهت هایی بین این دو عمل وجود داشته باشد.

ولی این دو عمل تفاوت کامل با یکدیگر دارند.

در عمل مینی بای پس معده یک کیسه کوچکتر ایجاد می شود که به قسمت های بالاتر روده باریک پیوند زده می شود.

ولی در این عمل حجم معده بزرگتر است و مانند اسلیو معده است فقط یک لوپ روده از قسمت های انتهایی روده باریک به آن پیوند زده می شود.

عمل اسلیو ساسی برای چه افرادی مناسب است ؟

یک نکته مهم را بهتر است بدانیم که این عمل ماند عمل بای پس کلاسیک معده یک عمل استاندارد هنوز تلقی نمی شود.

یعنی هنوز لازم است تحقیقات بیشتری بر روی این عمل انجام شود.

ولی این عمل در دنیا برای افراد دچار چاقی مرضی در حال انجام و تکامل است.

باید بدانید که فلوشیپ جراحی لاغری و لاپاراسکوپی پیشرفته به راحتی امکان انجام هر کدام از این عمل هار ا خواهد داشت.

بنابر این افراد ذیل کاندید مناسبی برای این عمل جراحی تلقی می گردند:

• افرادی که دچار چاقی مفرط هستند و سن آن ها 18 تا 65 سال می باشد.
• افراد دچار چاقی مفرط که محاسبه BMI آن ها بالای 35 باشد.
• افرادی که عدد BMI آن ها بالای 30 می باشد ولی بیماری های همراه شدید مانند دیابت شدید یا چربی خون بالا دارند.

زیرا همانطور که اشاره شد در این عمل بر خلاف اسلیو معده که به تنهایی که چندان روی دیابت موثر نیست، تاثیری شبیه عمل بای پس دارد.

یعنی بسیار روی بهبود بیماری های همرا چاقی موثر است.

مزایای عمل ساسی بای پس چیست ؟

هر عمل جراحی ممکن است مزایا و معایب خاص خود را داشته باشد.

در حقیقت جراح فلوشیپ لاپاراسکوپی پیشرفته و چاقی به خوبی این مزایا و معایب را می داند.

پس همواره به بیمار توصیه می کنیم از تو صیه های جراحی لاغری خود استفاده کند.

همواره توصیه می کنیم بیمار بر روی عمل جراحی خاصی اصرار نداشته باشد.

بنابر این در ادامه به بررسی مزایا و معایب این عمل خواهیم پرداخت.

از جمله مزایای عمل عمل اسلیو ساسی می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

• این عمل نسبت به عمل جراحی اسلیو معده و بای پس کلاسیک معده موجب کاهش وزن بیشتری در فرد می گردد.
• بیمار از مزایای هر دو عمل اسلیو و بای پس معده بهره می برد.
• کاهش وزن از عمل اسلیو معده بیشتر و معادل عمل مینی بای پس معده است.
• طبق تحقیقات انجام شده تاکنون میزان بازگشت وزن آن از عمل اسلیو معده کمتر می باشد.
• نسبت به عمل اسلیو معده موجب بهبود بیشتری در بیماری های همراه از جمله دیابت نوع 2 و افزایش کلسترول خون می گردد.
• احتمال نشتی در آن نسبت به عمل اسلیو معده کمتر است.
• احتمال ریفلاکس و پس زدن اسید معده به مری در این عمل جراحی کمتر است.
• احتمال کمبود مواد غذایی در این عمل نسبت به عمل جراحی مشابه که سدی( SADI-S surgery) نامیده می شود کمتر است.
• امکان انجام اندوسکوپی های فوقانی دستگاه گوارش بر خلاف بای پس کلاسیک وجود دارد ( مثلا برای خارج سازی سنگ های صفراوی گیر کرده در مجرا که نیازمند انجام اندوسکوپی فوقانی است )
• احتمال وجود فتق های داخلی کمتر.
• احساس سیری بیشتر.

معایب عمل اسلیو ساسی چیست ؟

قطعا هیچ عمل جراحی در دنیا وجود ندارد که تنها مزیت داشته باشد.

بلکه ممکن است هر جراحی معایب خاص خود را نیز داشته باشد.

به همین دلیل است که همواره توصیه می کنیم از فلوشیپ های جراحی لاغری و لاپاراسکوپی پیشرفته کمک بگیرید.

زیرا همواره ایشان بهترین انتخاب را در رابطه با نوع عمل جراحی برای شما انجام خواهند داد.

بنا بر این این حق بیمار است که از تمام معیب و عوارض عمل مطلع باشد.

از جمله معایب این عمل می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

• برگشت بیشتر صفرا به داخل معده نسبت به عمل اسلیو معده که ممکن است در برخی افراد ازاد دهنده باشد.
• احتمال ایجاد زخم در محل پیوند روده به معده.

نکته ای که باید به آن اشاره کرد این است که این زخم معده معمولا در افراد سیگاری بیشتر دیده می شود.

و باید به خاطر داشت تمام موارد ذکر شده یک احتمال است.

و به این معنا نیست که هرکس این عمل را انجام داد دچار این موارد خواهد شد.

در نتیجه اگر بیمار درد های بالای شکم زیادی بعد از عمل داشت حتما باید به جراح لاغری خود مراجعه کند.

شاید بیمار مبتلا به زخم معده شده باشد.

در نتیجه ممکن است نیاز به انجام اندوسکوپی فوقانی در این شرایط برای تشخیص زخم معده وجود دارد.

یکی از عوارض این عمل برای بیمار :

یکی از مواردی که برخی از بیماران بعد از عمل ساسی بای پس اشاره می نمایند احساس بوی بد دهان است.

علت بوی بد دهان در این بیماران پیوند معده به قسمت های دور تر روده است باریک است.

در قسمت های دور تر روده باریک مدفوع در حال تشکیل شدن است .

به همین دلیل ممکن است در برخی افراد احساس بوی بد در دهان احساس شود.

این عارضه معولا درمان خاصی ندارد.

تنها راه کنترل آن انجام عمل جراحی مجدد و انجام ساسج بای پس می باشد.

در عمل ساسج این پیوند معده به روده در قسمت های نزدیک تر روده انجام می شود.

در آینده در رابطه با عمل ساسج بیشتر توضیح داده خواهد شد.

آیا عمل اسلیو ساسی برگشت پذیر است ؟

همانطور که گفته شد بیمار در این عمل می تواند از مزایای هردو عمل اسلیو و بای پس معده استفاده کند.

یک نوشته نگاشته شد در باره آنکه آیا عمل بای پس معده برگشت پذیر است ؟

در انتهای این نوشته به این نتیجه رسیدیم که عمل بای پس معده برگشت پذیر نیست.

ولی بر خلاف اکثر عمل های جراحی بای پس این نوع عمل بای پس معده تقریبا به راحتی می تواند به عمل اسلیو معده تبدیل شود.

اما همان نکته را مجددا ذکر می کنیم در هیچ عمل جراحی باریاتریک بیمار نباید به فکر باز گرداندن عمل جراحی باشد.

ولی گاهی اوقات بنابر شرایطی ممکن است جراح لاغری بپذیرد این کار را انجام دهد.

علت احساس سیری بیشتر در عمل اسلیو ساسی چیست ؟

یکی ار علل سیری بیشتر در این عمل این است که در پیوند روده به اسلیو معده در این عمل از قسمت های انتهایی روده استفاده می شود.

در نتیجه وقتی مقداری از غذا به سرعت به قسمت های دور تر روده می رسد هورمون هایی از روده ازاد می شود که موجب سیری در بیمار خواهد شد.

این سیری از عمل اسلیو معده بیشتر است.

چرا در عمل اسلیو ساسی بیمار دچار هیچ گونه کمبود تغذیه ای نمی شود ؟

یکی از نکات جالب در رابطه با این عمل این است که غذا قسمتی از غذا مانند اسلیو معده بصورت کامل از دوازدهه و تمام قسمت های روده رد می شود و قسمت دیگری از غذا میانبر زده و با وارد شدن به قسمت های دور تر معده زود تر دفع می شود.

در نتیجه در این عمل غذا دو قسمت می شود.

غذایی که تمام مسیر روده را طی می کند جذب خوبی خواهد داشت.

به ویژه غذایی که وارد قسمت اول روده باریک که به آن دوازدهه یا دئودنوم گفته می شود.

این قسمت مسئول جذب برخی ویتامین ها و مواد معدنی مهم است.

با توجه به آنکه در این عمل غذا از دوازدهه هم عبور می کند انتظار نداریم بیمار دچار کمبود مواد غذایی بشود .

نکته ای که در برخی تحقیقات جدید در رابطه با ساسی بای پس بیان شده :

همانطور که ذکر شد این عمل هنوز در مرحله تحقیقات قرار دارد.

برخی تحقیقات جدید تر نشان داد که احتمال دارد برخی از بیماران بعد از عمل پروتئین دفع کنند.

در نتیجه برای جلوگیری از کاهش آلبومین خون که یکی از مهمترین پروتئین های بدن هست بیمار احتمالا بعد از این عمل باید مواد غذایی پروتئینی بیشتری مصرف نماید.

البته گاهی این مصرف پروتئین بصورت ساشه های پروتئینی است که توسط متخصص تغذیه به بیمار داده می شود.

این هم دلیل دیگری بود که برخی جراحان لاغری به سمت عمل جراحی ساسج بای پس رفتند .

عمل جراحی ساسج در نوشته دیگری بصورت کامل توضیح داده خواهد شد.

هزینه عمل اسلیو ساسی چقدر است ؟

این عمل همانند عمل اسلیو معده نیاز به استپلر یا همان منگنه ها را دارد.

با توجه به آنکه این وسایل شامل وسایل مصرفی بیمار و وارداتی است ممکن است تحت تاثیر نرخ ارز قرار بگیرد.

در حال حاضر هزینه این عمل جراحی از اسلیو معده مقداری بیشتر و حدود 25 الی 30 میلیون تومان می بقاشد.

البته اکثر بیمارستان های خصوصی معمولا با بیمه های تکمیلی قرار دارد دارند.

پس اگر شما بیمه تکمیلی داشته باشید تنها هزینه فرانشیز را خواهید پرداخت .

اما همه این ها بستگی به آن دارد که جراح لاغری شما در کدام بیمارستان فعالیت دارد .

آیا جراح لاغری شما با بیمه ها نیز کار می کند یا خیر.

مراقبت های بعد از جراحی :

پس از جراحی ، دو روز را در بیمارستان خواهید گذراند و داروهای کنترل کننده درد برای راحتی شما تجویز می شود.

طی دو هفته اول پس از جراحی ، شما را در یک رژیم غذایی مایع نگه می دارند.

جراح و متخصص رژیم درمانی به شما یک برنامه غذایی خاص و دستورالعمل هایی می دهند که بعد از آن دنبال کنید.

برای جلوگیری از کمبود آب بدن ، نوشیدن مایعات فراوان در طول روز مهم است.

فعالیت های سخت انجام ندهید و اجسام سنگین بلند نکنید.

جمع بندی:

عمل جراحی ساسی بای پس یکی از عمل های جراحی جدید چاقی و متابولیک است.

اینکه فقط یک عمل جراحی جدید است به این معنی نیست که قطعا برای شما مناسب است.

اما این عمل جراحی ویژگی های منحصر به فردی دارد که نمی توان از آن ها چشم پوشی نمود.

پس اگر جراح لاغری شما به شما توصیه می کند که عمل اسلیو ساسی برای شما انجام دهد قطعا مزایایی برای شما دارد.

پس توصیه می کنیم به صحبت های ایشان گوش فرادهید.

نکته ای دیگر این است که یک نوع عمل جراحی لاغری با نام ساسج بای پس بعد از عمل ساسی ابداع شده است که پیوند روده به معده در قسمت های نزدیکتری زده می شود.

منابع :

https://mercybariatrics.com.au/obesity-surgery-2/surgery-options/sasi-s/